Основы функционирования психики.

© А.А.Береснев.

"Незнание законов функционирования психики
не освобождает Вас от неотвратимой расплаты
за неэффективное ее функционирование"

Психика человека. 14.10.06.

 

Не найдется разумного человека, который бы отрицал наличие у человека четырех конечностей (конечно, в жизни бывает всякое, но мы о человеке как виде), двух рук, двух ног, двух правых и двух левых конечностей? Примерно по такой же логике мы утверждаем, в течении тысячелетий у человека филогенетически (исторически) развились четыре ниже рассматриваемые нами сферы жизнедеятельности.

 

В целом, данная информация предназначена для знакомства читателя с индивидуальным (онтогенетическим) развитием человека, которое подвержено у людей значительному разнообразию: кто-то культурист и тренирует мышцы; кто-то ведет философский образ жизни, как Сократ готов жить чуть ли не в бочке, при этом ценя абстрактные категории; есть и другое многообразие (оглянитесь вокруг). Разнообразие это хорошо, любая специализация дает плюсы в рамках этой специализации для человека как вида, но, как только человек начинает думать, что с такой же легкостью он осуществит задуманное и в других областях (смежных со своей основной), часто возникают трудности.

Как же так, слышу я часто, это же элементарно (и тот, и другой знакомый это могут), а почему у меня никак не получается? Почему я не могу??

Данная информация – это попытка ответа (в наиболее общем виде): что такое сферы жизнедеятельности человека, из-за чего возникают проблемы и что нужно понимать при планировании внутренних достижений, в том числе при психотерапии.

В психотерапии основным местом приложения действий является психика человека, понятие это абстрактное, не материальное (в отличие от материального тела), в связи с этим есть определенная специфика в медицинской специальности психотерапия, в отличии от психиатрии и других медицинских профессий.

Человека, условно, можно разделить на две части: тело и психику. Тело или объект (материальная часть – основное поле воздействия всех, кроме двух, специальностей медицины) это то, что объективно, т.е. то, что можно увидеть, измерить, взвесить и т.д. И субъект (изучают и воздействуют две специальности: психиатрия и психотерапия) или психика (упрощенно можно назвать личность – изучает психология, и это уже не материальная часть), то есть то, что субъективно, личностно, что нельзя увидеть, взвесить, измерить, провести лабораторное или аппаратное исследование. (рис. 1).

Психика хоть и не видна, не отделяема от тела, но очень значима для человека и выполняет функции руководителя, даже если человек не знает об этом или снимает с себя ответственность за последствия своих действий. Значение, «вес» данных частей в разное время, в разных ситуациях может быть разным.

Раньше, практически всю историю человечества, исключая последние время, приоритет и востребованность, значимость и задействованность в жизнедеятельности большинства людей были на стороне телесной части. Это натуральное хозяйство, мало механизированный труд практически любой деятельности, эти и другие факторы вели к несущей активности тела. Человечек "Тело" (риc. 2) был значимее («больше»), занимал 1 место в нужности для человека, был приоритет физического труда. Психика у человека была и раньше, но занимала второе, менее актуальное, меньше востребованное место.

Но время шло. И ситуация изменилась! Сейчас психика все для большего числа людей становится более значимой, и все чаще занимает основное, первое место. Физический труд, как основной вид деятельности, изживает себя и уходит в прошлое, по крайней мере, к этому достаточно выраженная тенденция, его заменяют машины и механизмы, компьютеризация. Сейчас "стал большим" человечек "Психика" (рис.3), деятельность, где «тяжелее ручки ничего не поднимают», сейчас наиболее оплачиваема и популярна.

Реальность ситуации изменилась: произошел «перевес» в эту сторону увеличения значимости психики, но осознание этой реальности в каждом конкретном человеке запаздывает. Человек даже обращая свое внимание на проявления психики, пытается найти объяснения, расценивает их как проявления тела (как вторичные, не может осознать их первостепенную значимость!). И по привычке пытается решить проблемы психики (конфликты, неэффективность, неумение…), например, преодолением физической усталости. Что лишь относительно эффективно, так как тело и психика связаны друг с другом, но все же это разные области закономерностей.

Выше мы рассмотрели человека в виде противоположных (материальных и нематериальных) закономерностей тела и психики, сейчас перейдем к рассмотрению внутреннего мира человека(психики), более детально. Человека можно представить как части: тело и психику, или состоящим из четырех сфер (тело – одна сфера и три сферы составляют внутренний мир, психику).

Итак. Первая сфера - материальная, это тело. Вторая сфера - социальная, в ней преобладают процессы мышления, это проявляется как: организация, планирование, достижение целей, информация, коммуникация. Сфера переживаний, третья - это чувства, эмоции и творчество. И четвертая сфера - представлений, образов, фантазий, - образного мышления. (рис.4). Психика «состоит» из второй, третьей и четвертой сфер.


В настоящее время больше всего задействованы и востребованы социальная сфера и сфера переживаний, это мышление и творчество. Именно преимущественная задействованность 2-ой и 3-ей сфер сосредотачивает в них наибольшее психо-эмоциональное напряжение, как создаваемое человеком для работы, так и остающееся после нее. Чем больше человек создает напряжение, тем большее в конечном итоге, надо уделять внимание разгрузке: снятию напряжения, надо уделять время и внимание профилактике перенапряжения и гармонизации своей умственной деятельности.

Повторюсь. Физическая усталость (конечно не доведенная до степени изношенности, в каждом деле есть свои пределы) полностью снимается физическим расслаблением. Психо-эмоциональное напряжение и усталость, физическим расслаблением не снимается, они расслаблением могут облегчаться. Даже психическая расслабленность не всегда снимает напряжение, потому что напряжение может «рождаться» внутри этого человека при воспоминании о существующей проблеме или возвращении в проблемную ситуацию, т.е. поддерживаться самим человеком в связи с трудностью осуществления задуманного или даже возникает заново, даже после отдыха (расслабления). И в этом случае только решение проблемы принесет расслабление, то есть, возможно, для получения итогового расслабления понадобиться даже первичное напряжение психики и тела, а не расслабление!

Индивидуальное снятие напряжения человеком, всегда было и останется. Вопрос как более правильно и как более эффективно это делать. Эта процедура без специальной подготовки человека успешна до определенной степени, скажем в легких и непродолжительных, средне сложных случаях напряжения. В длительных, средне сложных и сложных стрессовых случаях, простое снятие напряжения мало эффективно и человек просто не в состоянии снять его правильно. Правильно это, значит, свести до минимума отрицательные последствия.

Например. Сложная ситуация. Человек не может ее самостоятельно разрешить и не может снять напряжение и тяжесть следствий этой ситуации. Он решает использовать старый проверенный и эффективный когда-то метод. Он прибегает к алкоголю. Но сложность ситуации диктует свои особенности. Это: человек не пьянеет с обычных доз, ему надо больше; ситуация не решается и не облегчается и он пьет дольше обычного (пытается забыться); и рано или поздно он имеет две проблемы вместо одной. Первая проблема, - не разрешенная старая, имеющаяся проблема, вторая, новая, появившаяся проблема - болезнь тела и тупость психики от неправильной борьбы с первой, от спиртного. Понятно вторая еще больше затрудняет разрешение первой.

Не правильное, не адекватное разрешение приводит к «перекосам» функционирования психики. В результате она перегружается, и далее начинается болезнь. Но психика не материальна, и в прямом смысле болеть не может, как болит любой орган тела. Например, зуб. Зуб заболел, человек сразу знает, что и где болит и куда надо бежать за помощью. Это материальная, ощущаемая боль. В психике такой материальной боли нет, в психике ощущать нечего. И перенапряжение психики может заявлять о себе двумя путями: или влиять на психику, или перераспределять напряжение в тело, вызывая в нем болезни.

Рассмотрим подробнее второй путь, путь, ведущий напряжение в тело. На научно-врачебном языке речь пойдет о телесных (соматических) заболеваниях, причиной которых являются психогении (психические агенты, психическое напряжение). Речь пойдет о психосоматических заболеваниях.  

Тело или соматические болезни, кроме психиатра и психотерапевта, лечат все врачи: терапевты, хирурги, невропатологи, окулисты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Если пошутить, то, что ни орган, то врачебная специальность. Эти специалисты и их специальность ориентированы на материальное основание жалоб. То есть врач этих специальностей из жалоб пациента "рисует" субъективную картину физического недуга, которую позже должен подтвердить объективно, материально, документально! Для подтверждения берутся материальные жидкости человека: кровь, моча и др.; производятся снимки телесных структур организма человека: рентген, УЗИ; ведется запись функционирования важных органов: ЭКГ, ЭЭГ и т.д. Далее для возврата измененных показателей к норме разработано и применяется много лекарственных (материальных, объективных) средств: таблетки, инъекционные ампульные и капельные средства.

Такая направленность внимания и некоторые ситуации, например, человек без сознания в коме, которому все равно может оказываться экстренная объектная помощь (лечение без согласия пациента, участия психики), приводят к уменьшению значимости субъективного, и в частности заинтересованности и участия самого человека в процессе выздоровления. Это одна ситуация. Другая ситуация.. Когда работа строиться и возможна только с участием психики. Здесь основным фактором эффективности, стойкости результата является заинтересованность, и активное участие в процессе лечения самого человека. То есть для всех терапевтов, а в этом случае и психиатра (он должен принять собственное решение о вменяемости человека…), заинтересованность в результате своего лечения не является первостепенно важной, а для психотерапевта заинтересованность является первичным условием эффективности!

Присутствие организма, тела для любых терапевтов, врачей является достаточным условием для оказания помощи, для лечения. Для психиатра тоже, когда человек не вменяем. И вполне реальна ситуация когда пациент может лежать под капельницей (лечить тело), и в это же время думать о работе, переживать о семье, представлять отдых на побережье у моря. То есть в одно и тоже время или в очень небольшой промежуток времени человек может мысленно находиться в разных местах: или думать, как побывать. Если это для терапевтов не очень важно, человек на капельнице может подумать о разном, даже быть не очень заинтересованным в исходе лечения. Конечно, хорошо, когда есть заинтересованность, но и без нее можно (у психиатров есть смирительная рубашка). И у врачей материальных специальностей, заинтересованность больного, может "уходить" на второй, третий план, и теряется. В этих случаях иногда доходит до абсурдных ситуаций.

Для психотерапии такая расфокусировка, такое "расчетверение" человека в разных местах пагубно. Оно не только приводит к резкому снижению результата, оно ставит под вопрос сам результат. Это первичное условие психотерапии. Для эффективности необходима концентрация в ситуации и месте психотерапии: и мыслей, и чувств, и представлений, не говоря уже о физическом присутствии человека. Это объединение тела, мыслей, чувств и представлений невозможно без заинтересованности самого человека!

Но что же дает это объединение, может и не нужно оно? Зачем зря забор городить?

Целостный или системный подход, в котором названы компоненты (сферы) и обозначено их взаимодействие дает понимание работы этой системы, а значит управления и создания оптимального режима функционирования.

Каждая система, состоящая из компонентов (элементов), имеет свои закономерности функционирования. Но и каждый элемент, можно рассматривать как систему ... Можно настраивать и регулировать только телесную сферу, а можно всю систему – человека, состоящего из сфер. Врачи пытаются "настраивать", лечить человека как тело (а, уж чего греха таить, частенько лечить и просто один больной орган!), то есть только его. Психотерапия же позволяет настраивать систему, лечить человека гармонично, целостно: постепенно объединяя системы из разрозненных в согласующиеся (тем самым расширяя возможности оптимальной адаптации: когда нужно – задействован один элемент, в другом случае - целостная система)!

Есть изречение "Все болезни от нервов!", но как могут быть связаны психика и болезни тела? Как "нервы", или психические переживания, или психика, может влиять на развитие или течение телесных заболеваний и тем более на микробные или вирусные заболевания, на появление травм?

Ответ на поверхности не лежит, он кроется глубже и проявляется очень скрыто. Ответ звучащий просто - причина в неразрывной связи психики и тела, и их взаимном влиянии (через вегетативную систему), точнее влиянии состояния одного (психики или тела) на состояние другого. Помните "в здоровом теле, здоровый дух" и наоборот. А подробней это звучит примерно так.

Выше уже говорилось, что психика, в прямом смысле слова болеть не может. Мы не можем ощутить болезнь психики напрямую, непосредственно. Но она, психика, может заявлять о своей "боли", или своем нездоровье опосредованно, косвенно, через тело. А тело может выдать нам целую радугу болезненных ощущений. Причем такой неожиданной локализации, широты болезненных проявлений, разнообразия временных параметров, что заведет в тупик терапевтов.

Неожиданность локализации и разнообразие проявлений происходит потому, что это не определенная музыка – это какофония! Непосредственную «боль» психики человек не приучен замечать (первично), он слышит относительно знакомые "крики" тела (фрагменты музыки тела).

Почему человек все равно не может услышать психику? Потому, что если болит зуб, человек понимает, что у него проблемы в зубе, а «
SOS» психики – непонятно откуда и неопределенное что: болезненные телесные ощущения вторичны, сигналы бедствия изначально отправлены "на деревню дедушке". (У человека нет такого органа, который бы заболев, нам четко указывал - психике нужна помощь! Хотите сказать голова? Нет! Скажет любой: голова болит или с похмелья, или от давления, или от бессонницы, и т.д. Можете сами придумать ответ, на вопрос: от чего болит голова?)

Почему «послание» не знает адреса? Это мы не знаем адресата: письмо пришло, а кто нам написал? Телесный получатель – тот орган (система, тело), который менее всего здоров, там, где в теле наибольшая уязвимость. Он быстрее всего "зарезонирует" при повышении напряжения. Так и пытается нам сообщить психика о своей болезни, но мы ее понять не можем! (Так как этот посыл имеет, как бы двойное дно: все привыкли, что если болит, значит там (первичная причина) – инфекция, например; а тут болит потому, что это «резонирует» чувствительный орган (вторичная причина) через возбужденную вегетатику от психики – первичная причина).

Если ситуация, по разным причинам, не меняется (см. рис. 5), т.е. психораздражающий фактор, образовывающий психическое напряжение продолжает действовать, то дозы психического напряжения продолжают посылаются и резонировать в этом органе. Дозы психического напряжения от причины, от проблемы (или камни на рисунке) попадают втело (или в воду на рисунке). Время добавляет в эту картину количество и ширину кругов, или степень запутанности и трудности проблем, или выраженность психоэмоционального напряжения, а за ним вегетативного резонанса и, наконец, снежный ком телесных болезней.

Итак, если ситуация не перестает действовать, человек как то не "уходит" из нее, если психическое напряжение сохраняется по времени и более того растет, проблемы не разрешаются, если человек психотерапевтически не работает над тем, чтоб эту ситуацию разрулить, то в среднем лет через 5 у здорового человека появляются симптомы телесного заболевания, или синдром. Симптомы какой-то болезни. Повторюсь, говорят, где тонко, там и рвется. Где слабое место у человека, менее здоровый орган, там и возникает беспокойство, появляются симптомы, страдают "органы мишени".

По статистике, чаще всего поражается сердечно-сосудистая система, далее желудочно-кишечная, опорно-двигательная, эндокринная и т.д. Но это еще не болезнь, она еще может быть обратима.

Как это возможно?

Телесная сфера дает о себе знать, осознается человеком, через ощущения: боль, покалывание, давление, изжогу и т.п. На начальной стадии болезни, телесные показатели нормы (например, норма давления), уже нарушены, изменены. Но это нарушение существует не долго, и еще не образовалась обратная связь с психикой от тела, что телу плохо! Тревога! Не образовалось еще негативных, дискомфортных ощущений, эти телесные ощущения еще не осознаются, или они еще не осознаются как симптомы начинающегося заболевания, телесной болезни.

Подъем давления уже есть, и оно аппаратно зафиксировано, а ощущения давления еще может не быть. В такой начальной стадии, подъем давления определяется случайно на медицинском осмотре. И если органических причин повышения давления не определяется при объективных (углубленных) исследованиях, то психогенная причина, подъема давления, очень реальна. Но сложность заключается в том, что и психические причины подъема давления тоже не осознаются! А найти их в анализах или измерить невозможно! Их выявить можно только в специализированной психотерапевтической беседе. Но как раз это-то у нас и не принято делать, а принято приходить к врачам – пусть они ищут. А соматические врачи и ищут. По тем или иным причинам - СВОЁ!
 
Выставляется симптоматический диагноз. Симптоматический это значит диагноз по симптому, есть повышение давления - диагноз, но развернутой болезни еще нет. На простом языке это обозначает: выставить то его выставили, но беспокойства, жалоб может какое-то время не быть. В лучшем случае говорят - не волнуйтесь и выписывают – таблетки (например, снижающие давление). И больной недооценивает ситуацию, упускает благоприятный период обратного развития болезни, выздоровления, упускает шанс скорректировать свои внутренние процессы, и банально снижает давление. А «огонь» эмоций и далее «греет» котел Сердечно-сосудистой системы, поднимая давление. Т.е. таблетки устраняют симптом («выпускают пар»), а корень болезни разрастается! Не осознавая что делает, человек закладывает фундамент хронической болезни, т.е. болезни развернутой.

Напряжение психики, накапливаемое от нахождения человека в неразрешенной проблеме, требует "выхода", разрядки. Если выход от решения не находится, то оно "пробивает" себе выход, выход в тело, постепенно разрушая место "выхода" или ту "орган мишень", через которую психическая энергия, недовольство, "выходит" или расходуется в виде напряженной работы этого органа.

В теле это: сердце, желудок, щитовидная железа и т.п. В психике: накопленное напряжение в голове может проявляться и общим раздражением, и внешним ослаблением внимания и т.п., что в итоге может привести к аварии, физическим травмам. Напряженная работа надпочечников в итоге может привести к снижению иммунитета, что может вызвать простудное заболевание, тогда, когда окружающие не заболевают.

Данные механизмы трудно определить, найти причину, доказать отдаленные последствия. Развитие инфекционных заболеваний возникших на основе ослабления иммунитета, можно рассматривать как случайности, а можно как срывы адаптации. Какая-то часть случайностей - закономерна. Какие-то вирусные и микробные заболевания возникают на фоне снижения, ослабления иммунитета, который снижается из-за постоянных психических переживаний. Если человек физически здоров, и здоров психически, т.е. он психически спокоен, он не переживает, то у него иммунитет более устойчив, стабилен, высок. Если человек переживает, он себя "съедает" изнутри, иммунитет снижается. Сниженный иммунитет ведет к более частому возникновению заболеваний, возникновению тяжелых заболеваний (туберкулез), более тяжелому течению заболевания.

Лет через 10, если ситуация не меняется, уже синдром перерастает в болезнь, в диагноз с точкой. Гипертонию, язвенную болезнь и т.п. У кого-то может раньше, если ситуация более стрессовая. Остеохондрозы, это неправильная осанка, плюс психо-эмоциональное напряжение: само по себе и сгибающее тело до неправильной осанки. Можно делать массаж больной спине, но человек возвращается в прежнюю ситуацию, которая его "согнула" и через некоторое время боль повторится. И не запущенные остеохондрозы лечатся психотерапией!

Психотерапия, первично направлена на лечение психики, а вторично на лечение тела. И если причина телесного недуга кроется в психике, а причина повторюсь, очень скрытная, то психотерапия это единственно эффективный вариант лечения. Все остальные варианты, это борьба со следствием (см. рис. 5), в то время когда причина не устранена. То же что вычерпывать воду ситом: вроде и черпаешь, а она что-то не убывает!

Лет через 15 у этого основного заболевания появятся дополнительные симптомы, или осложнения болезни. К повышению давления добавляется ишемия, стенокардия, отеки и т.п. Если раньше человек мог не обращать внимания на свою болезнь, то сейчас осложнения уже трудно не замечать, трудно от них отворачиваться, болезнь заставляет его обращать на себя внимание, так как осложнения болезни резко ограничивают жизнедеятельность. От них уже не отмахнешься как раньше, как от мухи. Они уже прилипают, как банный лист. Теперь это жизненно важный вопрос! И приходится как-то на них реагировать, принимать их, что-то с ними делать.

Если фактор "посылающий" причины остается, следствия все более и более разрушают тело, если психическая энергия уходит в тело. Если она остается в психике, то разрушает психику. «Уходит» она туда, где более слабое место организма.

И, к сожалению, через такой длительный период и психотерапия уже может начинать лечить только ограниченные жалобы-симптомы. За такой период проблемы также пустили «глубокие корни», обросли новыми, молодыми проблемками, забылись за прошествием времени. То есть, с течением времени усугубляется не только телесная болезнь, но и психическая инертность (из-за обилия путаниц и сложности).

А все начиналось примерно с такой ситуации: поднялась температура - выпили аспирин – снизили температуру. Температуру "сбили", а в чем причина повышения температуры? А причин может быть много! А искали? Искали и что-то нашли!… Или искать не охота! Не когда и т.д. Если же причина повышения температуры серьезна, то она обязательно даст о себе знать, но уже в более серьезном проявлении. Сама температура это еще не болезнь, это индикатор, подсказывающий нам, что в организме что-то не так. (А индикаторы для каждой сферы свои. Для телесной - болезненные ощущения, для социальной - проблемы с поведением, для сферы переживаний - негативные эмоции, для сферы представлений - тревожные сны, фантазирование. Подробнее: ПРОБЛЕМЫ). И игнорирование тревожных сигналов может привести к беде. Например, температура при туберкулезе. А когда появится одышка и кровохарканье, "Боржоми" пить поздно!

Рассмотрев, как постепенно (по пятилеткам) психосоматическая болезнь становится хронической, далее остановимся на том, как отсутствие истинной заинтересованности («включенности» психики), в большинстве случаев, делает болезнь хронической!

Как узнать заинтересован человек в выздоровлении или нет? Если больной пришел к врачу - это значит, что он заинтересован или еще не значит? А если он пришел, но назначения не выполняет, режим нарушает, делает то, что при его болезни нельзя делать? Можно оправдываться – не умеем, но НАУЧЕНИЕ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ЗАИНТЕРЕСОВАННОМ ОБУЧЕНИИ, ПОВТОРЕНИИ.  Значит ли это, что он не заинтересован в выздоровлении? Соответственно, получается, он заинтересован в болезни?

Раньше, времен Гиппократа, для того, чтоб показать, как участвует психика или как заинтересованность больного влияет на исход лечения, родилось такое понятие как активность больного. И предлагалась такая картинка, смотри рис. 6. Это треугольник, на углах которого находится болезнь, врач и пациент (или больной). Рассказывалось, что на чьей стороне больной, на стороне врача или болезни, та сторона и победит. Если больной будет заинтересован в выздоровлении, "перейдет" на сторону врача, вместе они победят болезнь. Этот простой треугольник, объяснял и демонстрировал заинтересованность больного в процессе излечения. Упрощенное объяснение было оправдано, оно работало!
Раньше, когда активность сферы тела по сравнению с другими сферами была доминирующей (см. рис. 2), и был востребован физический труд, когда среди причин заболеваний преобладали механические повреждения и возбудители болезней тела, заинтересованность могла выражаться просто в том, что больной пришел к врачу! Активность больного, в том, что он "принес" тело. Пациент пришел, значит, его начали лечить: рану или возбудителя болезни. Быстрота начала лечения, чаще определяла исход. Раньше это было с одной стороны просто, с другой действенно. Но это было раньше.

В настоящем, с усложнением жизни изменилась жизненная ситуация, что привело к смещению приоритетов (см. рис.3).Человечек под названием "Психика" стал больше человечка "Тело". Первый стал более задействован, более активен, приоритетен. Это смещение привело к тому, что "Психика" уже "может не считаться" с интересами "Тела", может вступать в противоречия с ним, быть заинтересованной в первичном удовлетворении своих интересов. Тело стало служанкой "Психики". Наглядно эту теорию или метаморфозу можно рассмотреть на рис. 7.

Картинка "Треугольник" изменилась, изменился механизм внутреннего взаимодействия. Сейчас она работает несколько по-другому, более сложно. Она приобрела вид "Качелей".

Казалось бы, если больной пришел к врачу, в стационар (встал на сторону врача), то это гарантия успеха, то болезнь должна быть повержена? Вместе они победят болезнь!? (Смотри качели на рис. 7). Перевес ведь на стороне врача? Но появляется еще один человечек "Психика", причем буквально более массивный нежели "Тело". И если этот человечек "Психика" встанет на сторону болезни, победит болезнь! (см. рис. 8).

Человек с одной стороны заинтересован в лечении (хочет быть здоровым), а с другой не достаточно заинтересован в выздоровлении (он легкомысленно относится к попыткам обучения его мобилизовываться и концентрироваться на постепенном преодоления своей болезни)! Свое тело человек поместил врачу, в больницу, а по факту получается, что он заинтересован формально в выздоровлении, т.е. не заинтересован? Если психика не активна – она не заинтересована, она выступает на стороне болезни и тут начинаются такие качели: то врач, то болезнь. Из-за этого болезнь не излечивается, а становится продолжительной, хронической и соответственно обрастает последствиями. Наступает череда обострений и ремиссий.

Итак, заинтересованность может быть разной: поверхностной и истинной (глубокой). Поверхностная заинтересованность может приводить к тому, что человек не осознавая этого, может "лить воду на мельницу болезни", мешать выздоровлению, способствуя болезни. Тело поместил к врачу и вроде бы как заинтересован? Ан нет, не всегда. Глубокая, истинная заинтересованность - это постепенное осознание истинных причин болезни и их активное личное (силами больного: мыслями, поведением, организацией; чувствами, желанием) устранение под руководством врача.

Проиллюстрируем это на примере, который показывает причину не успеха лечения.

Курильщик с 20-ти летним стажем. Он давно "подсел" на эту зависимость, он с ней настолько свыкся, что бросить курить уже не может: и думать об отказе не собирается, и бросать не собирается. За болезнь это не считает.

Никотин. Как мы разбирали выше, у всех курильщиков лет через 5-7 уже имеется покашливание, или утренний кашель, это признак бронхита, когда дымом раздражена слизистая бронхов.

Лет через 10-12 появляется конкретный бронхит, это откашливание мокроты по утрам: из-за разрушения бронхиального эпителия, деформации бронхиол и накапливания экссудата. Курильщик слышит, что кашляет, но уже говорит, что поздно бросать. "Кашель ведь не смертельно, - как будто бы думает он, - а вот с любимой привычкой курить, расстаться трудно".

Это никотиновая зависимость, так же как алкогольная и наркотическая, химическая зависимость (подробнее о патологических зависимостях см. Раздел "Статьи", Статью "
ПРИМЕНЕНИЕ “КАРТЫ ЛИЧНОСТИ”. Патологические зависимости.") чаще всего, людьми отрицается. Мало кто из зависимых признает вред от курения или алкоголя, считает эту зависимость болезнью. Все проявления болезни объясняются чем угодно, только не в связи с последствиями зависимости. Чем сильней агент зависимости, тем быстрей наступает зависимость, чем меньше (допустим табак), тем длительней период развития болезни.



Через 15-17 лет имеем помимо основного бронхита, его осложнения. Это склероз сосудов: мозга, конечностей, лица. Особенно это заметно по ухудшению зрения и сосудистым изменениям кожи лица и ног. Часты проблемы с "сердцем": давление, инфаркты. Но все это не останавливает и нашего героя, он продолжает курить!

Мы его встречаем лет через 20 после начала болезни. С осложнениями своей зависимости он как-то справляться научился: с кашлем, одышкой, ухудшением зрения и др. Но все эти проявления болезни ослабили иммунитет и при частых перепадах температуры, осенью или весной, ветре, он заболел. Бронхит обострился: местный фактор курение и внешний фактор пониженная температура. При добавлении к его недугам, ещё одного фактора - высокая температура (жар), возможности нашего героя адаптироваться среди здоровых людей иссякли, что и вынудило его обратиться к врачу, в стационар. Человеку нужна врачебная помощь, лечение!

Он принес свое тело и "отдал" врачам. Его обследуют: берут конкретные материальные анализы: кровь, мочу, назначают объективные аппаратные исследования: ЭКГ и т.д. И соответственно назначают материальное воздействие: таблетки, уколы, капельницы и т.д. И заметьте все это возможно и при поверхностной заинтересованности в лечении. Надо полежать в больнице "полечиться". Итак, курильщика лечат. Назначили "большую" капельницу и капают 2-3 часа. Человек лежит лечиться, внешне все нормально, кажется, что болезнь побеждается, «перевес на стороне врача»? (см. рис. N 7)

Зависимый от курения "откапался", т. е. вынуждено пролежал 2-3 часа без курения, и внутри у него уже все "заскребло". Зависимость, напомнила о себе, - обострилась тяга. Он встает и выходит курить! Курит.

Но курение, то его и привело к врачам!? Получается, человек своей психикой: зависимостью психики, выступил против своего тела (см. рис. N 8), против выздоровления, «перевес на стороне болезни»! Значит, он на самом деле не заинтересован в выздоровлении? В этом суть поверхностной заинтересованности и ее отличие от глубокой, истинной. Пусть это простой, наглядный случай не заинтересованности, когда зависимость человека, довлеющая в психике, "вынудила" психику выступить против здоровья тела, но другие случаи похожи, они просто более витиеватые, но тоже льют воду на мельницу болезни.

Человек глубоко это не осознает, потому, что в психике есть защитные механизмы, которые защищают последнюю торможением при наличии внутренних противоречий, похожих на этот (внутренних) конфликтов. Для того, чтобы человек себя не разрушил, не сошел с ума, он что-то видит, а что-то нет. В частности, например, "не видит" пагубных последствий, своих действий, поведения. В итоге, заинтересованность человека, поверхностная заинтересованность на поверку может оказаться или быть неосознанной не заинтересованностью в истинном выздоровлении!

Что нужно, чтобы встать на путь выздоровления и идти к здоровью, в чем заключается помощь или лечение психотерапевта?

Пример. На прием, в один день, пришли два пациента. В больнице, они лежали в одной и той же палате. Одному около 50 лет, другому лет 30, у обоих черепно-мозговая травма. Практически всё одинаковое, кроме разного возраста. Тот, который постарше с более длительным периодом болезни и более развернутыми жалобами. И может быть из-за возраста, может быть из-за более длительного протекающего заболевания (большего периода страданий) он пришел и был заинтересованным и готовым к психотерапии. Эта болячка его довела, подвела к необходимости самому искать помощи. Мы начали работу.

Выше я говорил о периодах развития заболеваний 5, 10, 15 лет. И ориентировочно можно сказать, что один, 15-ти летний рубеж уже перешагнул, а второй прожил только первый период с этой болячкой. Один намаялся с заболеванием, жизнь его научила, что он стал искать помощи, до прихода к психотерапевту, он читал книжки психотерапевтов, как работать с телесными недугами. В частности освоил аутогенную тренировку. То есть пробовал по мере своих сил и возможностей бороться с болезнью. А второй, у которого она еще не расцвела, старался ее не замечать, она еще не настолько его беспокоила. Степень болезни позволяла отгораживаться от симптомов, и он от них отгораживался. Он говорил, если я о ней не знаю, то ее как бы и нет!

С первым мы поработали и у него были достаточно хорошие результаты, а с другим мы даже не начали работать. Я говорю: "Вам желательна психотерапия!" А он мне: "Если я болезнь не ощущаю, то ее как бы и нет! Мне и не надо помогать, с ней разбираться"! Единственное, я ему сказал, что "потом, когда-нибудь, когда вам понадобиться помощь, вы можете вспомнить, что она вам предлагалась. Предлагалась еще в не запущенной стадии".

Материальная медицина это как "массажный кабинет" - ты пришел, тебя гладят! А пациенты еще недовольны, плохо лечите, плохо гладите! Вот там еще пяточку почешите! Есть такая метафора: человека кормят рыбкой, а психотерапия учит самого человека ловить себе рыбу! Конечно в каждом подходе есть свои плюсы и минусы, есть своя логика и необходимость. Проблема, при обращении к психотерапевту в том, что очень часто от него ждут, что он «накормит рыбкой» - то есть будет лечить, вылечит проблему как соматическую болезнь, без вовлеченности самого пациента!

Ведь когда тебя лечат, без твоей вовлеченности (как делают массаж: лежишь, а тебя гладят), можно, если не совсем так гладят, возмутиться, указать на недочеты, промахи, недоработки и т.д., и т. п., сказать плохо полечили, виноваты! А когда ты берешься сам отвечать за результат, сам «учишься ловить рыбку», возникает масса трудностей.

В данном случае речь не идет о том, что пациент становится психотерапевтом, то есть должен отвечать за методы лечения (речь не идет о самолечении!!!), речь идет о контроле и планировании, осуществлении выбора и действий, достижении намеченного, оценке внутренних изменений и стремлении к желаемому самого пациента! Все это трудно, ново, но в этом случае у вас есть знающий и квалифицированный помощник – психотерапевт! И тут иногда получается, что если плохо себя погладил, выходит и себя ругать придется!? Не все к этому готовы. И по инерции или от неверия, по накатанной: лучше мечтать...

В психотерапии гладить нельзя и "гладить" не возможно, т.к. в первом случае это будет не психотерапия, а массаж, а во втором - человек почувствует, что его хвалят, а болезнь не лечится. (Конечно, иногда и надо похвалить, но это по необходимости, а не всех и не постоянно. Так же есть, например, позитивный подход в психологии, но это воспитательный подход, а мы говорим все-таки о лечении!). Остается одно, учить человека себя лечить, или если точнее – учить человека осуществлять активные действия, помогать, принимать АКТИВНОЕ участие в лечении, которое проводит врач-психотерапевт! Но это же надо себя перестроить с привычки "быть леченным" на новую "лечить себя самому"! Поэтому частенько, человек придя с одним настроем, не успев разобраться, не успев толком понять (а все это не успеешь даже сразу рассказать, человек не успеет это понять и тем более принять) - обвиняет во всем психотерапевта, бросает процесс и продолжает внутри маяться! Жалеет себя, мечтает, возмущаться...

В психотерапии "тело не пришло" и лечить не чего, хотя объект лечения психика.  При психотерапии сначала, первично, мы воздействуем психику, а через неё, вторично, на тело. Нет тела, нет и психики тоже. Но вот человек пришел, а заинтересованность глубокую «включать» не умеет, если психика человека "закрыта", результат лечения будет стремиться к нулю, т.е. ситуация как в случае с не пришедшим больным. Поэтому по необходимости остается подходить целостно!

Психика не материальна, ее нельзя измерить, взвесить, сделать снимок. В её многослойное содержание можно погрузиться, только через активность человека. Если он заинтересован, узнаешь больше и точнее, если нет, можешь узнать фрагментами – не будет целостности. Некоторые на этой информации строят свои догадки, а это путь к тому, что врач начинает лечить не болезнь (повторюсь, это не материальное собирание симптомов, результатов анализов и т.п. здесь практически все абстрактно!!) этого индивидуального больного, а свое представление о болезни этого человека. Иногда это необходимо, в частных случаях, но не должно быть основным в целом подходе.

Например. Возьмем 4-ую сферу, сферу представлений. Выберем тот случай, когда у человека есть желание передать, известную только ему информацию, другому человеку. Вспомните не серийный фильм, фильм, отличающийся новым направлением в кинематографе. В этом случае очень трудно передать словами нюансы происходящего выстраивающие сюжет, надо подробно пересказать развитие действия в деталях. И слушающий должен внимательно следить за повествованием, он не может предвидеть дальнейшего хода и ему нужно подробное описание. Допустим "Матрица" или «Аватар». Если вы их не видели, то представить из рассказа другого этот фильм не возможно!

Причем, если фильм ограничен в возможностях его исполнения: компьютерных, фантазий сценариста, оператора, автора, ограничен цензурой и возможностями техники, то возможности представления, фантазий человека (4-ая сфера), практически не ограничены. В рамках этой сферы могут быть и реальные события и вымышленные, например, во снах. И это нагромождение передать другому человеку можно только поверхностно, даже при желании. А что говорить о варианте рассказа без желания?

Поэтому, если человек пришел к психотерапевту, этого может быть еще мало. Он может "пришел только физически". Он может быть закрыт, мыслями и переживаниями: где-то далеко и не знает, как начать говорить о своем наболевшем. Поэтому психотерапевт спрашивает, где пациент находится сейчас мыслями и чувствами, учит его, как их направлять и удерживать в месте нахождения, в кабинете врача (а не дома, не на работе), рассказывать и работать с ними.

Соглашусь, это сложно. Некоторые пациенты отмечают, что у них создается впечатление, что психотерапевт их не понимает… Это происходит потому, что человек привык так думать, говорить, так видеть окружающий мир! Но ведь именно это видение его и приводит к проблеме? И я, как психотерапевт, помогаю пациенту преодолеть эту проблему, то есть измениться: сформировать новую привычку, «правильней» думать, точнее говорить, находить позитив в окружающем Мире!

Диагностика и лечение в психотерапии это работа с проблемой, это все словесная работа в специализированной беседе. Медикаменты в психотерапии это палка о двух концах. Эффект может быть противоположным. О чем я говорил выше: температуру сбили, а болезнь осталась! Состояние облегчили, проблема осталась. Легче стало, проблему не разрешили. А она ни куда не делась, сидит себе и ждет удобного момента, копит силы для контратаки и еще становится ХРОНИЧЕСКОЙ! С другой стороны, психотерапия, как правило, это не экстренная помощь! Если человек запустил свое состояние, нельзя в одночасье его внутреннее состояние переделать, поменять (как в компьютере – вылечить антивирусом!). Нужно время на внутреннюю работу, на внутренние изменения. Медикаменты могут быть назначены, для облегчения состояния. Однако, в большинстве случаев, психотерапию они затруднят и продлят, но облегчат состояние больного, дадут время человеку прийти в себя, а потом уже продолжить психотерапевтическую работу над собой. (Оптимальное решение - индивидуально и после очной встречи).

  

Вот говорят: время лечит! Если в психике первичная проблема не разрешена, со временем она «уходит» в память, ее закрывают уже размышления человека о проблеме, его выводы. То есть первичная проблема может забываться, если она не разрешена, и над ней возникает вторичная причина (ошибочное объяснение человека, со своего плеча, существующей проблемы) или вторичная проблема. Через одну, две "пятилетки" образуется «снежный ком». Со временем человек забывает первичную ситуацию, но завязает в сопутствующих! Энергия внутренних противоречий, нерешенных проблем остается, и именно она так или иначе, не дает человеку покоя. 

И приходит человек, и жалуется, например, на бессонницу. Но ведь бессонница ни с того, ни с сего не появится? Она появилась почему-то, что-то забыто, или о чем не хочется вспоминать, то, что тревожит, не дает уснуть! Вспоминать-то не хочется, но оно болит в психике и не дает спать телу. Как бы говоря телу: "Ну, когда же ты вылечишь меня, избавишь от этой больной занозы!?" 


А человек все свое: "Надо ли ее лечить и у кого, если она сама не проходит?"

В общем, часто по накатанной, все продолжается до тех пор, пока таблетки перестают производить должный эффект. Тогда человек начинает менять лечение, врачей, клиники, в поисках эффективности. Ему, конечно, что-то назначают, но постепенно начинают относиться к нему, как к надоедливой мухе. А он то не столько виноват, он может и не знать (в Медакадемиях не обучался!), не знал, его изначально направили не туда, не по тому пути излечения…, НО ВОТ ВРАЧИ! Врачи то получается не рассмотрели причину, не знали…

Я не ищу крайних, просто очень больно видеть людей пришедших к тебе за помощью в запущенном состоянии, с последней надеждой… А ты не можешь им помочь в раз, по «взмаху волшебной палочки»! Нужно время, чтоб все распутывать вспять, а его-то у них уже нет. Нет терпения! Нет надежды! Нет сил!

Ни какая таблетка, даже самая лучшая, не поможет разобраться, почему возникла проблема и как ее разрешить, что делать, чтоб не повторять подобное вновь. Этим занимается только психотерапевт! И многое, теперь, когда вы это знаете, зависит от ВАС!

Итак, это была общая информация о функционировании психики.

 

Далее, предлагаю ознакомиться с запросами (заказы на психотерапию) и определениями (разные характеристики наиболее употребляемых понятий).

Печать E-mail